医疗保障，历来是民生热点问题。1月1日，新版医保目录开始实施，共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。共97个药品谈判成功并确定了支付标准。谈判成功的药品多为近年来新上市、且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

每一种药品的纳入，背后都可能改变无数受疾病折磨家庭的命运，人们期盼着，能有更多的“救命药”“救急药”纳入医保，对此，参加湖南省两会的代表委员们有着怎样的看法和建议？

案例一款青光眼药物降价74%

本次目录调整是国家医保局成立后首次医保药品目录的全面调整。“具体到湖南省，此次药品目录调整有两点不同。”湖南省人大代表、岳阳市医疗保障局局长张世愚介绍，“一方面，剔除属于第一批国家重点监控合理用药目录的品种，主要是一些价格高、疗效不确切、容易被滥用的药品（血管活性药物）；另一方面，新版药品目录的实施，使得参保人员（职工和城乡居民）药品支付范围与支付标准真正做到了全省统一，保证了异地住院病人的待遇政策的公平性。”

“有一种治疗青光眼的药，在旧版药品目录中没有纳入谈判范围，在新版药品目录中纳入谈判范围后，同规格的药，价格降幅达74%。如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，所以老百姓肯定是能受惠的。”

建议目录里的药，基层不能缺货

张世愚建议，应继续扩大谈判药品范围，降低药品价格，“这次医药谈判还有几十种药没有谈好，我建议要进一步扩大医保目录的谈判力度，扩大谈判药品范围，加快把一些好药纳入医保报销目录中来，进一步降费，让老百姓用得上疗效更好的药。”此外，张世愚认为，可建立医保药品目录定期调整机制，“药品纳入医保目录后，应该建立一个动态调整机制，不是一年或者几年才调整一次，可根据药品实际情况来进行动态调整，确保广大参保人及时用上好药。”

“县级公立医院医保目录里有的药，基层卫生院里也应该要有。”湖南省政协委员、永州道县卫生健康局局长黄金翠表示，要实现分级诊疗，就应该要做到县级医院和基层卫生院的医保目录基本保持一致，不然老百姓去基层卫生院看病，却连一些治疗常见病的药都没有，那老百姓只能往大医院走，不利于分级诊疗的实现。

对于医保目录的更改，黄金翠建议，可以给基层卫生部门一个缓冲期。比如，有些旧版医保目录里的药品，在新版医保目录实施后就不在报销范围内了，而这些药却还没用完。

其他建议

规范医保金管理公开收支运营情况

“我们国家的医保政策是‘低保障、广覆盖、可持续’，从目前来说，低保障和广覆盖已基本实现，那如何实现可持续发展呢？”湖南省政协委员、湘雅三医院神经内科主任宋治认为，要规范医保金的管理，国家应该加大投入力度。宋治说，现行医保规则中，对药品限制力度太大。例如，胰岛素作为治疗糖尿病的关键品种，在乡镇卫生院限制使用。在医保的病种方面也要更科学规范，应该将更多治病救命的药品纳入医保范围。

宋治还建议，医保部门可以通过一些特定的途径或是适当的方式，增加医保资金管理的透明度，向社会公开医保金的收支、运营情况，让大家了解医保金管理的实际情况。　　　　　　　　　　

建议完善县乡急重症患者救治体系

“切实解决老百姓危重病症救治生命绿色通道，和救治时的免费治疗，特别是县乡村三无人员免费救治工作，当前显得非常重要。”湖南省人大代表、邵阳隆回县人民医院院长尹志安认为，“这是保障弱势群体基本医疗的保证。”

对此，尹志安建议，各级医疗机构积极承担应急救治义务，对危重危伤需要急救的患者免费无条件救治，不得以任何理由拒绝推诿和拖延。“医院因病施治，合理检查治疗用药，确保患者生命安全。”

其次，医疗机构对患者急诊急救费用，患者无力支付的救治费用，尤其是三无人员可由医保局核实报销。　　　

加强急救宣传建立急救培训体系

近年来猝死事件的频发，让人们看到了生命的脆弱，同时也看到了基本急救常识的缺乏。湖南省政协委员，中南大学湘雅二医院PET影像中心主任、教授、博导王云华说，很多人是因为现场目击者没有基本急救常识，而错过了最佳抢救时间。

王云华说，急救最核心的内容就是心肺复苏，相关的步骤、操作方法网上也有很多，但是相关的宣传却不多。“心肺复苏等急救知识的宣传应该要多一点。”另外，王云华还建议，在一些公众场合，还可以配备除颤仪、急救包等急救设备。

来源：潇湘晨报

作者：张沁 黎棠

编辑：朱婷劼