去年12月，北京、上海、广州等11个城市开展药品带量集中采购和使用试点工作，共有25个药品中选，平均药价降幅52%，最高降幅达96%。1月17日，国务院办公厅发布《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》，决定从3月下旬开始，在11个试点城市实施中选结果，患者将陆续用上试点采购的药品。（1月18日《人民日报》）

与以往药品集中采购只招标价格不同，带量采购承诺药品销量，医保基金提前支付部分采购金额，且保证在8至15个月内用完。这种情况下，药品销售环节被压缩，药企成本可控，药价有了大幅降低的可能。从中标结果看，药价降幅之大超出预期，包括一些治疗癌症的救命药，引起各方关注，甚至引发证券市场医药股股价大挫。

药品带量采购的好处显而易见：明显降低药价，减轻患者药费负担；降低企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态；引导医疗机构规范用药，支持公立医院改革，对我国医药体制改革也将产生深远影响。

不过，试点城市实施中选结果后，可能产生的“后遗症”值得关注。一是中选药品会“见光死”吗？即中标价降幅大的药品由于利润低，医生不肯开具处方，药企不愿生产，造成该药品在医院、药店短缺甚至断货。带量采购后，药品“见光死”现象能否避免？

二是试点医院会不会产生“虹吸效应”，将非试点城市患者吸往试点医院，造成试点医院人满为患，正常医疗秩序被打乱？目前试点的11个城市，几乎都是特大城市，本来医疗资源就集中，如果带量采购药品价格大降，其他地区患者为节省药费，可能舍近求远前来就医，这种情况下如何应对？

三是如何确保药品降价不降质？此次试点带量采购，要求仿制药与原研药同台竞争，仿制药必须通过质量和疗效一致性评价。问题是，药企中标后，一些仿制药品需求量会大增，如何确保药品增产不减质？考验着有关部门的监管水平和药企的管理能力。

药品带量采购，以量换价，一改过去集中采购“有价无量”的弊端，必将对医药生产流通带来重大影响。虽然是局部试点，但各方利益调整在所难免，出现“后遗症”也是可以预见的。凡事预则立。药品带量采购开始试点，配套措施必须跟上，以最大限度地避免由此产生的“后遗症”。否则，配套落地“晚点”，试点改革成效难免打折扣。对此，有关部门不可不察。

文/徐林生