我们在服药的时候一般都会用水来送服，但实际上，很多药对送药服用的“水”是有要求的。那么，服药饮水都有哪些讲究呢？

首先，服用这些药物时要注意少饮水：

1.止咳糖浆类。如复方甘草口服液、强力枇杷露等，服用后药物会覆盖在发炎的呼吸道黏膜上，形成保护膜，以减轻黏膜炎症、阻断刺激、缓解咳嗽，服用后不宜马上饮水，以免稀释药物。

2.胃粘膜保护药，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝碳酸镁等。在服用前、后半小时内不宜饮水或进食，因为药物会在食道、胃肠道形成一层保护膜，来保护胃肠道、发挥抗溃疡作用，如果饮水则会影响疗效。

3.抗利尿激素。用精氨酸加压素时应限制进水，否则可引起水钠潴留、尿排钠增多、体重增加等。

其次，有些药物服用期间要大量饮水，这是为了减弱部分药物的副作用，避免药物对器官的损伤。这类药物主要有：

1.钙代谢调节剂。阿仑膦酸钠之类的药物在用于治疗骨质疏松时，对食管、上消化道有刺激，服用时要喝一大杯水，并且服药后半小时内避免躺卧，以免发生食管溃疡或食管糜烂等不良反应。此外，抗生素类如四环素、土霉素、克林霉素、甲硝唑以及硫酸亚铁、对乙酰氨基酚等药，在服用时都可能会对身体造成药源性损伤，所以服药需要多多饮水。

2.抗痛风药。服用别嘌呤醇、苯溴马隆等过程中要多饮水，以减少痛风患者尿酸结石成的危险，同时还应服用碳酸氢钠来维持尿液呈碱性，预防肾结石。

3.利湿通淋药。服用金钱草颗粒、热淋清颗粒等排结石药都应大量饮水，以冲洗尿道并达到稀释的效果，降低尿液中盐类的浓度，减少发生尿盐沉淀的几率。

4.泻下药，如用于术前肠道清洁准备的复方聚乙二醇电解质散。一般需将药粉加温开水至1000ml，搅拌完全溶解后服用，来加速肠道蠕动。

5.磺胺类抗菌药。例如，磺胺嘧啶在尿液中的溶解度低，易引起肾结晶，严重者会出现少尿、尿痛，所以服用时一定要多饮水。

再次，以下这些药物不能用热水送服：

1.含酶的药物。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、酵母片等，此类药多是活性蛋白质或益生细菌，受热后会变性而失去作用。

2.维生素类。维生素C、维生素B1、维生素B2等性质不稳定，受热后易还原、破坏而失去药效。

一般无论药片还是胶囊，最好都使用温开水送服，不宜用果汁、咖啡等饮料代替，水温以不感到烫为宜。此外，茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用，所以，最好也不要使用茶水送服药物。

作者：上海交通大学附属第六人民医院药师 沈利蓉